“输卵管造影”小贴士

江苏省中西医结合医院妇产科副主任医师 张蕾

输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的检查方法主要有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹窿镜和输卵管镜等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验最准确的方法是碘油造影。

子宫输卵管造影的基本原理

经过宫颈置入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，如造影剂为碘化油，应在24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态功能。

适应症

子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者，如果原先有过人工流产史和宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、其他不孕的原因没有找到，应该进行子宫输卵管造影检查。

如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有不孕症诊断的标准全消化道碘水造影流程，不应该首先选择造影检查手术。

如果您正处于急性盆腔感染期或身体其他部位的感染期（如牙痛），不宜进行造影检查。

它的缺点和并发症

1.在输卵管完全不显影的时候，有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候，并不一定证明输卵管就是不通。

2.在有盆腔炎病史的患者中，有3%诱发急性盆腔炎的可能。

3.如果造影剂意外地进入子宫旁血管或髂血管，形成血栓，有发生急性肺栓塞的危险，但是非常罕见。

4.一部分人对碘油制剂有过敏反应。

造影的方法

1.预约

为了减少子宫内膜厚度的干扰，我们一般安排在月经干净3-5天之间进行造影。请提前一天来院检查预约，届时医生会为您做好准备，造影前需要做白带检查、血常规、凝血分析等。

2.碘过敏试验

在准备进行造影前，医生会将少量碘油滴在您的眼结膜上，观察25-30分钟，看结膜是否变红肿，如果反应严重，就不合适再用碘油了。

3.造影

造影是在放射科X光机的透视下进行的。医生需要先将注射造影剂的管子置入您的宫腔内，穿上厚重的铅衣，暴露在X射线之下全消化道碘水造影流程，配合放射科的医生，为您推注碘油，在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中充盈和溢出的情况。24小时后，您还需要到放射科做一个腹部平片，观察碘油在盆腔内弥散的情况。第二天您会得到一份正式的检查报告。

4.会诊

您来生殖医学门诊就诊时请携带X光片全消化道碘水造影流程，让医生根据X光片，参阅放射科的报告“输卵管造影”小贴士，向您提出治疗建议。

术后注意事项

1.本周期禁止同房“输卵管造影”小贴士，防止感染，避免怀孕。

2.可以口服一些抗生素预防感染。

3.第二个月就可以停止避孕，争取怀孕。

4.早些请生殖医学门诊医生会诊，制定怀孕或治疗方案。